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【健康大讲堂】来势汹汹的儿童肺炎支原体
发布时间:2023年05月06日    来源: 苏州市吴江区儿童医院(苏州大学附属儿童医院吴江院区)    浏览次数:911

近期,肺炎支原体又屡屡被提及,那么,到底什么是肺炎支原体?它给孩子们带来了哪些危害呢?我们该怎样治疗及预防它呢?本篇科普小文章,让我们系统的了解下肺炎支原体这个病原体。

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什么是肺炎支原体


肺炎支原体(MP)是介于细菌和病毒之间大小的病原微生物,所以它既不是病毒,也不是细菌,是急性呼吸道感染的常见病原体,引起气管和支气管炎、喉炎、肺炎等,其中以肺炎最重。


肺炎支原体也是儿童肺炎常见且易感的病原体,约占儿童肺炎发病率的20%。传染源多为肺炎支原体感染患者,病原体携带者,病原体主要通过飞沫传播。发病人群以儿童和青少年为主,容易导致聚集性流行,目前没有疫苗可以预防。支原体肺炎的潜伏期2-3周,起病缓慢,约1/3病例无症状。

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感染了肺炎支原体有哪些症状?


1.发热:体温在37-41℃,大多数在39℃左右,可为持续性或弛张型或仅有低热,甚至不发热。

2.咳嗽:多数咳嗽较剧,刺激性干咳明显,有的患儿感染肺炎支原体后夜间咳嗽明显,后期有少量痰液,有的似百日咳,一般无呼吸困难表现。

3.其它系统表现,除呼吸系统外,肺炎支原体也可引起其他系统的病变,消化系统,可出现呕吐、腹痛,以肝功能损害为主。神经系统,患儿可出现脑炎、脑膜炎等。血液系统,可引起粒细胞减少症、血小板减少症、凝血功能异常等。总之,肺炎支原体可引起全身系统疾病。


肺炎支原体肺炎的肺部体征及肺部影像学特点呈多样性改变,婴儿期可有湿性啰音,有时可呈梗阻性肺气肿体征。年长儿往往缺乏显著的胸部体征。肺炎支原体肺炎X线表现多样,有时仅为肺门阴影增重,多数呈不整齐云雾状肺浸润影,少数为大叶性实变影,可见肺不张,肺部阴影可呈游走性。CT大多数表现为磨玻璃样改变及肺间质性改变,体征轻微而胸片阴影显著,是本病特征之一。重症支原体肺炎时,可出现大叶性实变、坏死性肺炎、胸腔积液等。从目前住院患儿看,今年肺炎支原体感染所导致的大叶性肺炎明显高于往年。

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感染了肺炎支原体该如何治疗?


肺炎支原体感染有一定自限性,轻症病例可在门诊治疗,以阿奇霉素为首选的大环内酯类抗菌药物是抗MP感染的一线药物,其他常用的大环内酯类药物包括红霉素、克拉霉素等。当患儿确定存在混合感染时,应在基础治疗同时及早给予经验性抗菌治疗。


近年来重症肺炎支原体肺炎(SMPP)及难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)比例不断增高,部分MPP患儿由于受到各种因素的影响,在经过系统的药物治疗干预后,病情依然恶化、迁延不愈,临床上称为RMPP。经过临床积极抗感染、抗炎等治疗效果不佳的难治性肺炎或重症肺炎合并肺不张、胸腔积液、闭塞性支气管炎、血管栓塞(如肺栓塞、心脏栓塞、脑栓塞等)等肺内、外并发症者,此时内科保守治疗不能满足危重患儿的需求,我们会建议患儿进一步行支气管镜检查与治疗。支气管镜不仅可清除痰栓及坏死黏膜阻塞,还可收集肺泡灌洗液进行病原分析,甚至局部介入治疗,解决RMPP并发的气道狭窄问题。

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肺炎支原体感染的预防


1.佩戴口罩。肺炎支原体会通过呼吸道飞沫传播,所以要想有效切断感染途径,就必须戴口罩。

2.养成良好的个人卫生习惯。房间要定期开窗通风,保持室内空气新鲜。多喝温水,饮食以易消化、营养丰富的食物为宜。多开展户外活动,进行身体锻炼,尤其加强呼吸运动锻炼,以改善呼吸功能。在气温骤变时,要及时增添衣服,以防受寒感冒。