“咳咳咳，咳咳咳”小儿咳嗽久了怎么办？

咳嗽是身体一种保护自己的防御反应，通过咳嗽可以把病毒、细菌等病原体从体内排出，从而保持呼吸道的清洁和通畅，有利于病情的好转。对于咳嗽一般不能盲目的止咳，需要寻找咳嗽相关的原因，酌情对症治疗。

原因主要包括：呼吸道病毒感染；感染后咳嗽，咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征，异物吸入，胃食管反流，心因性咳嗽及多病因性咳嗽等。

急性咳嗽：一般会在2周左右消失的咳嗽，最常见原因为呼吸道病毒感染引起的。

慢性咳嗽：超过4周的咳嗽，常常根据患儿的年龄不同，病因明显差异。

干性咳嗽：咳嗽无痰

湿性咳嗽：咳嗽有痰

急性咳嗽的时候，家长需要仔细观察及做好等待。不需要常规使用抗生素、抗组胺药、祛痰药、支气管扩张剂。超过50%的儿童急性呼吸道感染所致的咳嗽自然持续时间会在10天左右。耐心观察中耳炎、鼻窦炎、支气管炎和肺炎，主要仔细观察患儿有没有合并出现的症状如发热、耳痛流脓、鼻塞脓涕、喘息、气促、口唇发紫、呼吸困难、精神烦躁或萎靡等；需要注意患儿咳嗽是否进行性加重；注意是否持续不缓解；注意是否影响睡眠，是否影响进食等，必要时及时就诊送医。

慢性咳嗽的时候，家长需要帮患儿积极寻找病因，可以常规做胸片，甚至行胸部CT进一步评估。部分年龄大于等于6岁者可常规行肺通气功能检查评估。怀疑与过敏有关者做皮肤点刺试验、血清特异性IgE、血清过敏原检测等。怀疑有气道发育异常、气道堵塞和气道异物等时候需要支气管镜检查。或者有基础疾患如先天性心脏病，潜在严重疾病的表现如脸色青紫，呼吸困难等及时去呼吸专科就诊。

抗菌药物：可能有细菌感染的急性和慢性咳嗽

祛痰药：部分慢性的湿性咳嗽

抗组胺药：上气道综合征

支气管扩张药：疑似变异性哮喘的诊断及症状的治疗

镇咳药：咳嗽严重影响孩子的正常生活包括饮食和睡眠等

白三烯拮抗剂：疑似过敏性鼻炎，哮喘有关的咳嗽

吸入糖皮质激素：抗炎治疗部分慢性非特异性咳嗽

免疫调节剂：反复呼吸道感染引起的反复咳嗽

抑酸药：胃食管反流引起的咳嗽

此类药物需要在医生评估后才能安全使用。比如干咳为主的孩子不要使用祛痰药；大多数呼吸道病毒感染不需要常规使用抗生素。支气管扩张剂会使气道舒张的调定点上调而慎用。强效镇咳药物反而会把可以排出去的痰液，病原体留在呼吸道，对疾病本身没有好处。而滥用药物不仅不能缓解孩子的咳嗽，而且会造成肝肾功能损害，会诱导一些耐药，会掩盖我们孩子的症状导致咳嗽时间更长。使用药物过程中需要关注孩子有无出现神经系统不良反应如幻觉、失眠、兴奋、抑郁。