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同龄的孩子,为什么有的早早就口齿清晰,诗歌、歌谣朗朗上口,故事娓娓道来;而有的孩子却说话迟,表达不清,说的话只有妈妈能听懂呢?
适龄儿童要上学,话说不清楚,跟老师、同学交流出现问题,学习跟不上怎么办?
医生建议
如果孩子四五岁后仍存在口齿不清,发音不标准等情况时,首先建议去专业的医疗机构的儿童康复科进行康复评估,排除是否存在构音障碍。
构音障碍
舌、唇、下颌、软腭、喉是构音的主要器官,完整的说话过程,需要“嘴唇”、“舌头”、“咽喉”和”肺部“协调联动才能实现,反过来讲,其中任何一个环节出现问题,或者彼此之间协调性不足,都会导致发音不准/不清。尤其是当发音器官存在生理缺陷,比如舌系带过紧或过短,唇腭裂,咬合不正等情况时,出现口齿不清的可能性极大。
如何康复训练?
(一)构音器官训练
1、唇运动功能训练
先从口唇闭合训练开始,让孩子双唇紧闭夹住吸管、压舌板等物品,尽可能逐渐保持较长的时间,以增加嘴唇的收缩力。接着做双唇的活动训练:双唇尽量向前噘起发“u”音,然后尽量拉向两侧做呲牙状的“i”音,反复交替训练,以增加唇运动的灵活性;以及可以做唇齿接触运动训练。
2、舌运动功能训练
训练时先做舌外伸训练,再做舌伸缩训练。为锻炼舌的伸出力,可用压舌板抵抗舌的伸出。待舌外伸功能改善后,可做舌伸出、舌尖舔上下唇及左右嘴角训练。
3、下颌运动功能训练
下颌运动在构音过程中具有重要作用。当下颌关节运动障碍时,必须进行下颌关节上抬、下拉的运动训练,促进其下颌逐渐过渡到主动运动。如:口的开合,尽可能把嘴张大,使下颌下降,然后再合上,以后加快速度,但要使下颌保持最大的运动幅度,以及平时注意加强咀嚼功能训练:如咀嚼一些质地较硬的食物。
4、软腭的训练
先要对软腭进行系统的按摩。用压舌板或干净的手反复地把软腭推至后咽壁。可多使用咀嚼、打哈欠、吞咽、咳嗽、叹气等自然动作的训练。
5、喉部的训练
让儿童一手摸着自己的喉部,一手摸着治疗师或是家长的喉部,同时注意听自己发出的嗓音。这样能使他将声带振动和嗓音联系起来;设法引出他比较自然的不带多余紧张的嗓音。
6、肺活量的训练
负责发声的各个器官得到了训练,但是孩子的语言还是不清楚,这个时候就要考虑孩子的气息是否足够,有没有力气说话,训练孩子的肺活量就显得尤为重要。肺活量训练最有效的方法就是提高孩子的活动量,只有提高了活动量,并且持之以恒的坚持下去,孩子的气息会更加有力量,声音也更加的洪亮。
(二)语音训练
具体操作方法:先对患儿进行汉语语音测试,找出其错误构音,并以此确定目标语音;接着给予辨音训练,使患儿意识到自己存在的错误发音;然后采用听觉刺激、视觉刺激及语音定位等方法使患儿清楚知道标准发音方式及部位,继而引导其正确发音;最后训练由目标音逐渐过渡到音素、音节、词汇、短语、句子及段落中去。
构音障碍不是一朝一夕就能矫正的,有时孩子在进行矫正时发音很清晰,但是在日常交流中还是会出现口齿不清的问题,因为在放松发音时孩子还保留以前的错误构音习惯,这就需要持之以恒的努力,在生活中不断巩固。
吴江区儿童医院康复治疗师团队 孙琳琳 中级康复治疗师 杨杰 康复治疗师 陈郑男 康复治疗师 刘巧 康复治疗师